منوعات

4 نوبات خلال الشهر.. إرشادات جديدة توسّع علاج الصداع النصفي

الخميس - 10 سبتمبر 2026 - 02:13 ص

صوت العاصمة : iStock

لم يعد العلاج الوقائي للصداع النصفي مقتصراً على المرضى الذين يعانون من عدد كبير من النوبات، بعدما وسّع خبراء في الولايات المتحدة نطاق الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا من هذه العلاجات، بالتزامن مع إدراج أدوية حديثة ضمن خيارات الخط الأول.

وجاء التحول ضمن إرشادات طبية جديدة أعدتها لجنة من الخبراء بعد مراجعة منهجية للأدلة العلمية المتاحة، لتحديث توصيات مشتركة تعود إلى العام 2012 صادرة عن الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب، والجمعية الأمريكية للصداع.

ونُشرت التوصيات الجديدة في مجلة "Headache"، وحظيت بتأييد الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، في خطوة قد تفتح الباب أمام بدء العلاج الوقائي في مرحلة أبكر لدى عدد من المصابين.

وقال رئيس الجمعية الأمريكية للصداع، طبيب الأعصاب ماثيو روبينز، من كلية طب وايل كورنيل، إن الصداع النصفي يمثل السبب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب الأعصاب، كما يتعامل معه أطباء الرعاية الأولية بصورة متكررة، مشيرًا إلى أن خيارات العلاج الحديثة أحدثت تحولًا في رعاية ملايين المرضى حول العالم.

من يمكنه الحصول على العلاج الوقائي؟
أحد أبرز التغييرات يتعلق بتوسيع دائرة المرضى المرشحين للعلاج الوقائي، وعدم انتظار وصول الحالة بالضرورة إلى مرحلة الصداع النصفي المزمن.

وتوصي الإرشادات بأن يعرض الأطباء العلاج الوقائي على المصابين بالصداع النصفي الذين يتعرضون لأربع نوبات أو أكثر من الصداع المتوسط إلى الشديد أو نوبات الصداع النصفي شهريًا، أو الذين يعانون من إعاقة كبيرة مرتبطة بالنوبات.

أما الصداع النصفي المزمن، فيُعرّف عادة بوجود الصداع لمدة 15 يومًا أو أكثر شهريًا، على مدى أكثر من 3 أشهر، على أن تحمل 8 أيام على الأقل سمات الصداع النصفي، مثل الألم النابض في جانب من الرأس، أو الغثيان، أو الحساسية للضوء والصوت.

ويعني التحديث أن المريض لم يعد مضطرًا إلى الوصول إلى هذا المستوى من تكرار الصداع حتى يصبح مرشحًا للاستفادة من العلاج الوقائي.

واستند الخبراء، في جانب من ذلك، إلى تجارب سريرية شملت مرضى يعانون من 4 نوبات أو أكثر شهريًا، إلى جانب أدلة تشير إلى أن تكرار النوبات يمثل عاملًا مهمًا في احتمالية انتقال الصداع النصفي من الحالة العرضية إلى المزمنة.

ويرى واضعو الإرشادات أن التدخل الوقائي قد يسهم في الحد من هذا الانتقال.

أدوية حديثة في الخط الأول
التغيير الآخر اللافت يتمثل في توسيع استخدام الأدوية التي تستهدف الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين "CGRP"، وهي علاجات طُورت خصيصًا للصداع النصفي.

وتوصي الإرشادات الجديدة باستخدام أتوجيبانت، وإيرينوماب، وفريمانيزوماب، وغالكانزوماب، وإيبتينيزوماب كخيارات أولية للوقاية لدى المرضى المناسبين.

وتختلف طرق إعطاء هذه العلاجات، إذ يتوافر بعضها على هيئة أقراص يومية، بينما يُعطى بعضها الآخر عن طريق الحقن أو التسريب الوريدي.

وأظهرت التجارب السريرية أدلة قوية على فعالية هذه الفئة في تقليل نوبات الصداع النصفي، ما منح الأطباء خيارات إضافية بدلًا من الاعتماد فقط على أدوية طُورت في الأصل لأمراض أخرى ثم تبين أنها تساعد في الوقاية من الصداع النصفي.

البوتوكس يدخل بقوة في الصداع النصفي المزمن
بالنسبة إلى المصابين بالصداع النصفي المزمن، تشير الإرشادات إلى البوتوكس باعتباره أحد العلاجات التي ينبغي عرضها على المرضى المناسبين.

ولم يكن البوتوكس مدرجًا ضمن إرشادات العام 2012، قبل أن توصي به الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب، في العام 2016، لعلاج الصداع النصفي المزمن.

ما أكثر الأدوية المدعومة بالأدلة؟
فرّقت توصيات 2026 بين الخيارات الوقائية للصداع النصفي العرضي، وتلك المستخدمة للحالات المزمنة.

وفي حالات الصداع النصفي العرضي، ضمت الأدوية التي تتمتع بأدلة قوية على الفعالية كلًا من أتوجيبانت، وإيبتينيزوماب، وإيرينوماب، وفريمانيزوماب، وغالكانزوماب، إضافة إلى بروبرانولول وتوبيراميت وفالبروات.

أما في الصداع النصفي المزمن، فتشمل الخيارات ذاتها باستثناء بروبرانولول، إلى جانب البوتوكس كخيار إضافي.

ولا يعني ذلك وجود علاج واحد مثالي لجميع المرضى، إذ تختلف الاستجابة من شخص إلى آخر، كما تتفاوت الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة بين الأدوية.

وتطرقت الإرشادات كذلك إلى المرضى الذين يعانون من حالات صحية أخرى بالتزامن مع الصداع النصفي.

وبالنسبة إلى المصابين بالألم العضلي الليفي والصداع النصفي، أوصت التوجيهات باستخدام أميتريبتيلين كأحد الخيارات التي يمكن أخذها في الاعتبار.

كما سلطت الضوء على الإفراط في استخدام الأدوية المخصصة لعلاج النوبة الحادة، معتبرة أن الحاجة المتكررة إليها قد تكون مؤشرًا على ضرورة بدء العلاج الوقائي أو تحسين الخطة الوقائية القائمة